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FICHE D'ADHESION ET D'ABONNEMENT

CONDITIONS POUR 2014

NB : Il est possible d'être abonné sans être adhérent.

Civilité (M. Mme Mlle), NOM , Prénom, numéro d'abonné et Adresse :

Adresse mail :

Je suis un nouvel abonné  J'ai changé d'adresse  J'ai égaré mon numéro d'abonné
Pour les enseignants : niveau d'enseignement  
_________________

Montant du chèque, rédigé à l'ordre du CLEA: :

Donner votre adresse, cocher les cases, et envoyer la fiche accompagnée d'un chèque à

CLEA - Roseline JAMET, Trésorière du CLEA
83 rue Pierre Curie
33144 VILLENAVE D'ORNON